Професор, доктор медичних наук Мавродій Володимир Михайлович спеціально для нас розповідає про корекцію маси тіла.

Для досягнення нормальної маси тіла необхідно змінити психологію харчування. Насамперед, це 5-разовий прийом їжі, невеликі перерви в їжі, вечеря повинна бути легкою. Виключають вживання висококалорійних продуктів (булочки, печиво, солодке, сало), їсти потрібно повільно, ретельно пережовуючи їжу, оскільки збільшення рівня глюкози в крові починається через 20 – 25 хв. з моменту надходження їжі в шлунок, що визначає угамування відчуття голоду.

Незадовго до їжі рекомендують дрібними ковтками випити склянку холодної води. Це зменшить збудливість нервового апарату шлунка. Слід пам’ятати, що перець, хрін, гірчиця, соуси, соління і особливо алкоголь – стимулятори апетиту. Їжу потрібно вживати недосолену. Почуття голоду важко подолати. Для його угамування в проміжках між їжею дозволяють прийом малокалорійних продуктів (морква, капуста, яблука, кефір).

Можна рекомендувати заміщення продуктів. Наприклад, смажену картоплю на варену, червоне м’ясо на біле – птицю чи рибу, макаронні вироби на «грубі» каші. Калорійність раціону 1600 ккал/добу. Експерти ВООЗ рекомендують знижувати масу тіла на 6 – 12 кг за 20 – 24 тижні лікування, тобто дефіцит енергії 500 – 600 ккал/добу.

Для зменшення споживання їжі необхідне досягнення емоційного благополуччя. Це з тим, що у регуляцію почуття голоду несприятливо діють стресові ситуації: нервозність, підвищений рівень тривоги, пригніченість настрою. Для того, щоб «заглушити» такі центри негативного обурення ЦНС, людина іноді пристосовується використовувати надмірні кількості їжі, що формують почуття харчового задоволення. Люди з певним типом вищої нервової діяльності намагаються досягти сприятливого комфортного стану за рахунок додаткової, а отже, надмірної їжі. Людина починає і привчається (іноді з ранніх років) шукати втіхи стрес-життя в їжі.

Низка авторів вважають ожиріння своєрідним харчовим неврозом. І навпаки, струнка фігура, зниження зайвої маси тіла є показниками вміння володіти собою, психологічного благополуччя. До системи боротьби із зайвою вагою органічно входять елементи аутотренінгу, психотерапії, доброї самоіронії, підтримки близьких.

Помилка, коли пацієнти з надмірною вагою намагаються голодувати, відмовляються від їжі протягом дня для того, щоб «дотягнути» до вечора, влаштовують «голодні» дні та ін. забуваючи, що в умовах повсякденної трудової діяльності це протипоказано. Крім того, голод призводить до глюконеогенезу та ліполізу, можлива інтоксикація кетоновими тілами. Голод заборонено!

Особливі дієти розраховані на обмежений контингент людей, вони є малодоступними для повсякденного життя. Існує ряд продуктів, необхідних для нормальної життєдіяльності людини, що містять насамперед білки: яйця, сир, м’ясо, птицю, рибу. Містять незамінні для організму речовини та енергоємні продукти: хлібні вироби, грубі сорти каші (кукурудзяна, перлова). Наприклад, добову кількість хліба (100 – 200 г) можна прийняти у першій половині дня у вигляді чорних та сірих сортів, краще з добавками висівок.

При надмірній масі тіла жировий обмін не порушено. Навпаки, фізіологічний вміст легкозасвоюваного жиру в харчуванні (олія) гальмує перехід вуглеводів у жирову клітину, сприяє формуванню почуття ситості. Потрібно виключити споживання тугоплавких тваринних жирів, що застигають. Загалом лише дотримання дієти зменшує масу тіла на 5 – 6 кг/рік. Це вітається оскільки інсулін працює на жирові клітини.

Необхідно пам’ятати, що жирові накопичення найкраще усуваються за допомогою фізкультури. Використання ЛФК не вимагає спеціальних навичок, тому належить до доступних форм підвищення рухової активності: інтенсивна ходьба, плавання, тренажерний зал.

Перед початком ЛФК необхідно провести пробу на переносимість дозованого фізичного навантаження – пішохідна доріжка тредміл. Для зменшення жирової маси комплекс вправ ранкової зарядки слід повторювати протягом дня щогодини по 5 хв.

Багато хто віддає перевагу інтенсивній ходьбі. Починати її слід з 5 хв., поступово доводячи тривалість день у день до 60 хв. До цього періоду тривалість інтенсивної ходьби становить певну частину щоденної пішої прогулянки протягом години.

Після освоєння швидкої ходьби можна переходити до бігу підтюпцем. Починати з 3 хв., поступово збільшуючи її тривалість на 3 хв. протягом циклу із 10 – 20 тижнів, залежно від віку. Решта годинного заняття заповнюється ходьбою або фізичними вправами. Можливо, просто ходьба від 1 000 до 10 тис. кроків на день крокоміром. Цілком достатньо проводити 20 – 30 хв. пробіжки або ЛФК через день, або по 45 хв. 3 рази на тиждень. Ефективність фізичних навантажень мінус до 6 – 7 кг/рік.

Головне правило збільшення рухового навантаження – поступовість, регулярність, збереження гарного самопочуття, бадьорості, відсутність несприятливих реакцій організму. У ході занять ЛФК частота пульсу не повинна перевищувати 140 хв. Важливо, що поступове збільшення рухової активності не підвищує апетит (витрата енергії за заняття 300 – 500 ккал).

У цілому нині, віра у «чудодійні» дієти – це або нерозуміння суті ожиріння, або дурість. Насправді ми блукаємо у 2-х березах, вірніше у 2-х стрілках, тільки одна вниз, а друга вгору.

Рис.1. Схема ступінчастої корекції маси тіла

Всі способи лікування ожиріння належать до довготривалих, практично довічних рекомендацій, так як суть зайвої ваги полягає в порушеному типі енергетичного обміну, властивого конкретній людині. Іноді пацієнти очікують закінчення курсу «лікування» для того, щоб повернутися до колишнього розпорядку харчування та життя. Терапія таблетками від ожиріння «допомагає» лише по телевізору, зокрема «за один сеанс».

Важливо, що зниження ризиків ожиріння, втрата ваги має становити трохи більше 13% вихідної маси тіла на рік. Для тих, хто твердо вирішив позбутися зайвої ваги, представлені рекомендації мають стати частиною способу життя. Отже, сімейний лікар становить для пацієнта план роботи щонайменше на рік, а досягнуті результати слід закріпити довічно, тобто. формувати новий спосіб життя.